Laserowa korekcja wzroku: krótkowzroczności, dalekowzroczności oraz astygmatyzmu
Chirurgiczne metody korekcji wad wzroku polegają na zastosowaniu laserów – ekscymerowego oraz femtosekundowego do zmiany przedniej krzywizny rogówki. Dzięki nimi można raz na zawsze poprawić jakość swojego życia i widzieć dużo lepiej niż dotychczas – bez okularów i soczewek kontaktowych.
Klinika Okulistyczna OFTALMIKA dysponuje dwoma laserami do korekcji wad wzroku: ekscymerowym oraz femtosekundowym, należącymi do firm Schwind i Ziemer.
Lasery starszych typów korygowały wadę sferyczną i astygmatyzm, ale wprowadzały nowe dodatkowe aberracje, które często powodowały zmniejszenie kontrastu lub nawet pewne niekorzystne wrażenia wzrokowe.
W naszej Klinice do przeprowadzenia zabiegów laserowej korekcji wzroku wykorzystujemy laser, którego szybkość działania pozwala na skorygowanie 1 dioptrii w czasie 1,5 sekundy, z zaawansowanymi profilami ablacji, które nie zmieniają przedoperacyjnych właściwości układu optycznego oka (z wyjątkiem wady sferycznej i cylindrycznej). W rezultacie aberracje nie ulegają zmianie i widzenie po zabiegu jest dla pacjenta bardziej „naturalne”, a ryzyko niekorzystnych wrażeń wzrokowych bardzo małe.
Nie ma co się obawiać, laser ekscymerowy jest wyposażony w system śledzenia ruchów gałki ocznej oraz posiada możliwość spersonalizowanego działania. Podczas zabiegu system dokładnie wykrywa pozycję gałki ocznej i dane przesyła do głównego komputera, dzięki czemu można dokładnie korygować wiązkę lasera.
Laser femtosekundowy stosowany w mikrochirurgii okulistycznej wykorzystujący impulsy o niskiej energii z wysoką częstotliwością zapewnia delikatną i precyzyjną pracę.
Jakie wady można skorygować laserowo?
Krótkowzroczność
Czy masz problemy z wyraźnym widzeniem obiektów znajdujących się w oddali? Być może cierpisz na krótkowzroczność, jedną z najczęstszych wad wzroku. Dowiedz się więcej o przyczynach i jej objawach. Poznaj poniżej najlepsze rozwiązania, które pomogą Ci zobaczyć świat wyraźnie bez okularów ani soczewek.
Nadwzroczność
Czy masz trudności z wyraźnym widzeniem obiektów z bliska, zwłaszcza podczas czytania lub pracy przy komputerze? Nadwzroczność, znana również jako dalekowzroczność, może być przyczyną tych problemów. Sprawdź poniżej, jakie opcje korekcji są dostępne, aby poprawić Twoje widzenie z bliska.
Astygmatyzm
Czy Twoje widzenie jest zniekształcone lub rozmyte, niezależnie od odległości? Astygmatyzm to wada wzroku, która może powodować takie objawy. Dowiedz się, co powoduje astygmatyzm, jakie są jego objawy i jak wpływa na Twoje codzienne funkcjonowanie. Przeczytaj poniżej jakie metody stosuje się w jego korekcji.
Czy Twoja wada mieści się w parametrach możliwych do korekcji laserowej korekcji wzroku?
W Klinice Okulistycznej OFTALMIKA przeprowadzamy zabieg laserowej korekty wzroku w następującym zakresie:
- Korekcja krótkowzroczności od -0,5 Dsph do -8,0 Dsph
- Korekcja dalekowzroczności (nadwzroczności) od +0,75 Dsph do +6,0 Dsph
- Korekcja astygmatyzmu do 6,0 Dcyl
Chirurgia refrakcyjna – na czym polega?
Laserowa korekcja wzroku ma na celu zmianę refrakcji (siły łamiącej) oka w taki sposób, aby uzyskać normowzroczność lub znaczny stopień zmniejszenie wady refrakcji. Rozwój chirurgii refrakcyjnej rogówki na świecie nastąpił pod koniec lat 80.
Metody laserowej korekcji wzroku stosowane w Klinice Okulistycznej Oftalmika
Metody laserowej korekcji wzroku dzielą się na następujące techniki: powierzchowne, np. PRK, LASEK, Epi-LASIK oraz z wytworzeniem płatka rogówki, tzw. warstwowe np. LASIK, FemtoLASIK, SBK-LASIK. W metodach powierzchownych usuwany jest nabłonek, który ulega naturalnej odbudowie po zabiegu.
W metodach warstwowych natomiast tworzony jest płatek z powierzchownych warstw zrębu rogówki, który z czasem ulega zrośnięciu. Różnią się one między sobą przygotowaniem oka przed działaniem lasera oraz czasem gojenia rogówki. Zabiegi laserowej korekcji wzroku należą do zabiegów bardzo bezpiecznych. Ryzyko wystąpienia powikłań, pogarszających trwale ostrość wzroku, wynosi znacznie poniżej 1%. Jednakże pacjent, podejmujący decyzję o tego rodzaju korekcji, powinien być świadomy możliwości ich wystąpienia.
Zabiegi przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym, kropelkowym i są one praktycznie bezbolesne. Usunięcie wady i przywrócenie zdolności prawidłowego widzenia jest długotrwałe.
Badania diagnostyczne wykonywane w ramach kwalifikacji do laserowej korekty wzroku
- Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria)
- Autokeratorefraktometr (komputerowe badanie wzroku)
- Pachymetria (badanie grubości rogówki)
- Topografia/tomografia rogówki (mapa rogówki)
- Badanie komórek śródbłonka rogówki, biometria (pomiar długości gałki ocznej)
- Pupilometria (badanie wielkości źrenic w różnych warunkach oświetlenia)
- Aberrometria
Jak przygotować się do badania kwalifikacyjnego do laserowej korekcji wzroku? Najważniejsze zasady
Przed badaniem kwalifikacyjnym do laserowej korekcji wzroku należy odpowiednio przygotować oczy, aby wyniki pomiarów były precyzyjne i wiarygodne. Niektóre leki, soczewki kontaktowe czy czynniki zdrowotne mogą wpływać na ocenę budowy oka i decyzję o zakwalifikowaniu do zabiegu. Poniżej przedstawiamy najważniejsze zasady, o których warto pamiętać przed wizytą:
- zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych od 2 do 4 tyg. przed badaniem (w zależności od rodzaju soczewek)
- 4 tygodnie wcześniej (soczewki twarde)
- 3 tygodnie wcześniej (soczewki toryczne)
- 2 tygodnie wcześniej (soczewki miękkie)
- zdjęcie sztucznych rzęs
- karmienie piersią – po zakończeniu regularnego karmienia dziecka należy odczekać 3 miesiące
- w przypadku stosowania silnych leków przeciwtrądzikowych należy odczekać 6 miesięcy po zakończeniu terapii
- po badaniu nie można prowadzić pojazdów (z uwagi na konieczność podania kropli rozszerzających źrenice)
- choroby endokrynologiczne (nad – i niedoczynność tarczycy: badania TSH, fT4 – wyniki nie starsze niż miesiąc)
- w przypadku wahań poziomu cukru – glikemia na czczo – wyniki nie starsze niż tydzień
- ważność badania kwalifikacyjnego: 3 miesiące
O czym należy pamiętać przed zabiegiem laserowej korekcji wzroku? Najważniejsze zalecenia
Przed zabiegiem laserowej korekcji wzroku warto odpowiednio przygotować oczy i skórę, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo oraz najlepszy efekt leczenia. Niektóre kosmetyki, nawyki czy aktywności mogą wpływać na przebieg zabiegu i proces gojenia. Poniżej przedstawiamy kluczowe zalecenia, których należy przestrzegać przed procedurą.
-
zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych od 2 do 4 tygodni przed zabiegiem (w zależności od rodzaju soczewek)
-
zdjęcie sztucznych rzęs
-
minimum 48 godzin przed zabiegiem nie wolno stosować kosmetyków do twarzy, takich jak: kremy, pudry, cienie do powiek, tusze do rzęs itp.
-
niespożywanie alkoholu minimum 48 godzin przed zabiegiem – w przeciwnym wypadku może to mieć negatywny wpływ na efekt końcowy
-
nie należy przerywać stosowania tabletek antykoncepcyjnych
-
planowanie ciąży po zabiegu – najwcześniej po 3 miesiącach
-
wykonanie tatuażu – po miesiącu
-
wykonanie makijażu permanentnego – po 3 miesiącach
-
lot samolotem – po około tygodniu
-
zmiana strefy klimatycznej – po około miesiącu
-
unikanie dużego wysiłku fizycznego – przez około miesiąc
-
korzystanie z siłowni – po około miesiącu
-
korzystanie z basenu i sauny – po około 2 miesiącach
3D FemtoLASIK
Bezbolesna i szybka metoda korekcji wad wzroku przeprowadzana za pomocą lasera femtosekundowego.
3D FemtoLASIK to delikatna procedura laserowa umożliwiająca zastosowanie bardzo cienkich cięć w przestrzeni trójwymiarowej w sposób precyzyjny, bezpieczny dla pacjenta i całkowicie bezbolesny. Zabieg przebiega dwuetapowo. Najpierw na rogówce tworzony jest płatek za pomocą lasera femtosekundowego, który jest następnie delikatnie odchylany, a znajdująca się pod nim powierzchnia jest odpowiednio kształtowana przez wiązkę lasera ekscymerowego celem zmiany jej mocy ogniskowania.
Dzięki mikroskopijnej dokładności lasera krawędzie tworzonego płatka są równe i gładkie, co skutkuje lepszymi wynikami pooperacyjnymi. Pacjenci uzyskują dobre widzenie już kilka godzin po zabiegu, a proces gojenia przebiega bardzo szybko.
Zabieg trwa zaledwie kilkanaście minut. Operuje się oboje oczu tego samego dnia, ponieważ metoda 3D FemtoLASIK nie wymaga założenia opatrunku.
Metodą femtoLASIK oferuje możliwość korekcji nadwzroczności oraz niższych wad.
PRK (Photorefractive keratectomy)
Technika PRK stosowana jest w korekcji krótkowzroczności do – 7,0 Dpt i nadwzroczności do + 4,0 Dpt oraz w korekcji astygmatyzmu.
W tej technice nie tworzy się płatka rogówki, co niweluje to związane z nim powikłania. Podczas zabiegu chirurg mechanicznie usuwa powierzchowną warstwę rogówki, a następnie za pomocą lasera ekscymerowego wykonuje fotoablację. Prowadzi to do zmiany krzywizny rogówki, a tym samym mocy optycznej oka.
Po zabiegu zakładana jest opatrunkowa soczewka kontaktowa. Pozostaje ona na oku przez kilka dni do czasu wygojenia nabłonka rogówki. Ostrość widzenia po zabiegu PRK poprawia się stopniowo, natomiast prawidłowe widzenie pojawia się zwykle po około 3-6 tygodniach.
TransPRK (Trans-epithelial photorefractive keratectomy)
W przypadku procedury TransPRK cały zabieg jest wykonywany jednoetapowo z wykorzystaniem lasera ekscymerowego – nie ma potrzeby dotykania oka jakimkolwiek narzędziem. Nabłonek jest usuwany na mniejszym obszarze niż w przypadku zabiegu PRK, co powoduje szybsze gojenie i zmniejszenie dolegliwości bólowych.
Procedura TransPRK jest stosowana również u pacjentów z nieregularnościami powierzchni zrębu rogówki, np. gdy istnieje konieczność poprawienia wyniku po wcześniejszej laserowej korekcji wzroku.
Zapraszamy do zapoznania się z historią młodego tyczkarza, który miał przeprowadzony zabieg laserowej korekcji wzroku metodą TransPRK. Dzięki laserowej korekcji może znów cieszyć się ulubionym sportem bez ograniczeń.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratectomy)
Metoda LASEK rekomendowana jest w przypadkach zbyt cienkiej rogówki, oraz gdy z różnych powodów nie można zastosować metody LASIK. Metoda LASEK pozwala na zachowanie nabłonka rogówki, co korzystnie wpływa na proces gojenia.
Podstawowa różnica pomiędzy metodą LASEK i LASIK polega na wytworzeniu bardzo cienkiego płatka grubości 60-90 µm, obejmującego wyłącznie nabłonek rogówki. W naszej Klinice LASEK stosujemy do korekcji krótkowzroczności do -7,0 D lub dalekowzroczności do + 6,0 D z/bez astygmatyzmu.
W metodzie LASEK aplikuje się roztwór alkoholu, który umożliwia zmiękczenie i odsunięcie powierzchownej warstwy nabłonka rogówki. Następnie chirurg wykonuje fotoablację rogówki za pomocą lasera ekscymerowego. Na koniec zabiegu płatek rogówki zostaje precyzyjnie ułożony w pozycji pierwotnej i założona zostaje soczewka kontaktowa na 4 -7 dni.
Prawidłowe widzenie po zabiegach LASEK pojawia się zwykle po około 2-4 tygodniach.
Aberration-free
Nawet prawidłowo zbudowane oko ma pewne niewielkie nieprawidłowości układu optycznego – tzw. aberracje wyższego rzędu.
Część z nich może być korzystna dla procesu postrzegania. Do części aberracji się przyzwyczajamy, a mózg kompensuje te niewielkie nieprawidłowości. Lasery starszych typów korygowały wadę sferyczną i astygmatyzm, ale wprowadzały nowe dodatkowe aberracje, które często powodowały zmniejszenie kontrastu lub nawet pewne niekorzystne wrażenia wzrokowe.
Obecnie lasery ekscymerowe dysponują w standardzie zaawansowanymi profilami ablacji, które nie zmieniają przedoperacyjnych właściwości układu optycznego oka, za wyjątkiem wady sferycznej i cylindrycznej. W rezultacie aberracje nie ulegają zmianie i widzenie po zabiegu jest dla pacjenta bardziej „naturalne”, a ryzyko niekorzystnych wrażeń wzrokowych bardzo małe.
PresbyMAX
PresbyMAX polega na laserowym, wielokrzywiznowym modelowaniu powierzchni oka. Wieloogniskowa ablacja rogówki, wykonywana jest w obojgu oczach u pacjentów z prezbiopią.
Dzięki procedurze PresbyMAX można jednocześnie zlikwidować korekcję do dali i bliży, wynikającą z zaburzeń akomodacji.
Uzyskana w ten sposób nowa krzywizna rogówki umożliwia pacjentowi ostre widzenie na wszystkich dystansach dla obojga oczu, minimalizuje utratę kontrastu, a także zwiększa głębię ostrości. Także pozwala na leczenie pacjentów z astygmatyzmem, u których funkcja akomodacji jest znacznie ograniczona.
Jest to metoda stosowana u osób dojrzałych, głównie powyżej 45. roku życia, ale u których nie pojawiło się jeszcze zmętnienie soczewki w przebiegu zaćmy.
Zalety metody PresbyMAX:
- zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich odległościach w obojgu oczach,
- minimalizacja utraty kontrastu,
- zwiększenie głębi ostrości.
Fotokeratektomia Terapeutyczna
PTK, ang. Photo Therapeutic Keratectomy, to oparty o metodę fotoablacji wykonaną laserem ekscymerowym sposób leczenia zmian rogówkowych, takich jak:
- erozje nawrotowe,
- blizny rogówki,
- dystrofie i degeneracje,
- stany zapalne powierzchowne i głębokie (owrzodzenia),
- doczyszczanie powierzchni rogówki po usunięciu skrzydlika, guzów i ciał obcych,
- modelowanie powierzchni rogówki po wcześniej wykonanych zabiegach refrakcyjnych.
Celem fotokeratektomii terapeutycznej jest poprawa ostrości wzroku, zmniejszenie dolegliwości subiektywnych (bólu, światłowstrętu, łzawienia), całkowite usunięcie lub zmniejszenie niezborności nieregularnej, zaburzeń widzenia nocnego, rozszczepień światła i jednoocznego podwójnego widzenia, którego przyczyną jest rogówka.
Keratektomia Epi-Bowman (EBK)
Metoda EBK polega na delikatnym usunięciu nabłonka bez ingerencji w głębsze warstwy (warstwa Bowmana pozostaje nienaruszona). Dynamiczny epikeratom usuwa nabłonek warstwa po warstwie, jednocześnie zbierając usunięte komórki.
Atutem EBK jest brak konieczności stosowania metalowych narzędzi oraz substancji chemicznych. Metoda ta gwarantuje pacjentowi komfort ze względu na krótki czas regeneracji i mniejsze dolegliwości bólowe po zabiegu.
EBK poleca się przy skrajnie cienkich rogówkach, małych wadach i u osób narażonych na częste urazy oka (np. uprawiających sporty walki).
Wskazania dla pacjentów po zabiegu laserowej korekcji wzroku – jak przebiega rekonwalescencja?
W pierwszym tygodniu po zabiegu refrakcyjnym należy unikać intensywnej pracy – oczy powinny odpoczywać do czasu wygojenia rogówki.
W okresie pooperacyjnym pacjenci powinni unikać pomieszczeń zadymionych i zakurzonych, a przez pierwszy miesiąc – intensywnego wysiłku fizycznego (np. ćwiczeń na siłowni). Przez okres 2 tygodni nie wolno nakładać makijażu, przez ok. 2 miesiące nie wolno kąpać się w basenach, jeziorach, morzu, korzystać z solarium i sauny ani przebywać na słońcu bez okularów przeciwsłonecznych z filtrami UV.
Operacje laserowej korekcji wad wzroku wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, kropelkowym i są one całkowicie niebolesne. Należy jednak wiedzieć, że po zabiegu mogą wystąpić dolegliwości bólowe związane z gojeniem się oka.
Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku: stałe i czasowe
Stałe przeciwwskazania do wykonania laserowej korekcji wzroku i kwalifikacji
Istnieją schorzenia i czynniki zdrowotne, które trwale uniemożliwiają wykonanie laserowej korekcji wzroku. Niezależnie od przygotowania pacjenta, zabieg nie może zostać przeprowadzony, aby zachować pełne bezpieczeństwo i przewidywalność efektu.
Stałe przeciwwskazania:
-
wiek poniżej 21 lat
-
cukrzyca (z wyjątkiem wczesnej, bez powikłań cukrzycowych)
-
stożek rogówki
-
odwarstwienie siatkówki
-
jaskra lub zaćma
-
choroby nowotworowe
-
choroby hematologiczne
-
choroby reumatologiczne, neurologiczne (padaczka, oczopląs) oraz autoimmunologiczne
-
rozrusznik serca
Czasowe przeciwwskazania do kwalifikacji i zabiegu laserowej korekcji wzroku
Niektóre czynniki mogą jedynie czasowo wykluczać pacjenta z kwalifikacji. Po ustabilizowaniu zdrowia, zakończeniu leczenia lub upływie wskazanego czasu możliwe jest ponowne podejście do kwalifikacji i bezpieczne przeprowadzenie zabiegu.
Czasowe przeciwwskazania:
-
niestabilna wada refrakcji (wada nie powinna zmieniać się w ciągu ostatniego roku)
-
brak używania stałej korekcji wzroku (okulary lub soczewki)
-
aktywna opryszczka
-
menstruacja, ciąża lub okres karmienia piersią
-
stany zapalne oczu
-
schorzenia endokrynologiczne (nieuregulowana tarczyca), laryngologiczne lub stomatologiczne
-
alergie
Zapraszamy do naszego kanału YouTube po więcej informacji. Szczegóły dotyczące cen zabiegu laserowej korekcji wzroku można znaleźć pod tym linkiem: