Lista oczekujących na zabieg refundowany przez NFZ

Nasz fanpage!

Zobacz nasze filmy

Klinika Okulistyczna OFTALMIKA

ul. Modrzewiowa 15, 85-631 Bydgoszcz

logo_iso

ISO 9001:2008

Choroby powierzchni oka

Co to jest stożek rogówki?

 

 

Stożek rogówki to choroba, która powoduje postępujące ścieńczanie rogówki oka, skutkujące stopniowym uwypukleniem, kształtem przypominającym stożek. Choroba rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty, choć może znacząco pogorszyć ostrość wzroku, a w ok. 20% przypadków doprowadzić do konieczności przeszczepu rogówki.

 

Stożek rogówki zazwyczaj dotyka obojga oczu, a typową cechą choroby jest jej nierównomierne postępowanie.

 

Co to jest cross-linking?

Cross-linking, x-linking jest zabiegiem stosowanym głównie w leczeniu stożka rogówki o niewielkim stopniu zaawansowania. Innymi wskazaniami do zabiegu są pozostałe choroby oczu przebiegające z postępującym zmniejszeniem grubości rogówki oraz nabyte zaburzenia kształtu rogówki po innych zabiegach.

 

Procedura ta została opracowana w Technical University w Dreźnie w Niemczech w połowie lat 90. ubiegłego stulecia (prof. Theo Seiler, Gregore Wollensak, Eberhard Spoerl), ale bezpieczeństwo i skuteczność tej metody zostały zweryfikowane za pomocą badań naukowych dopiero niedawno.

 

Zabieg polega na nasączeniu tkanki rogówki ryboflawiną (witaminą B2) i poddaniu jej działaniu światła ultrafioletowego A (o długości fali 365 nm). Efektem jest tworzenie się nowych połączeń, tzw. wiązań krzyżowych, między włóknami kolagenu (stąd angielska nazwa zabiegu cross-linking). Dodatkowe wiązania między włóknami kolagenu obecnymi w zrębie rogówki powodują, że rogówka staje się bardziej sztywna i odporna (utwardzona).

 

Celem zabiegu cross-linking jest przekształcenie stożka rogówki z postaci postępującej w postać niepostępującą. W wielu przypadkach udaje się również uzyskać częściowe zmniejszenie zaawansowania choroby.

Jak przebiega zabieg cross-linking?

Typowo zabieg cross-linking wykonuje się po uprzednim zdjęciu nabłonka w centralnej części rogówki. W tym celu oko znieczula się za pomocą kropli, a następnie usuwa nabłonek z wykorzystaniem 18% roztworu alkoholu (tak jak przy laserowej korekcji wad wzroku metodą LASEK). Następnie, w kilkuminutowych odstępach, podaje się na rogówkę krople roztworu ryboflawiny (witaminy B2) przez 30 min.

 

Kolejnym etapem jest naświetlanie światłem ultrafioletowym UVA (o długości fali 365 nm) przez 30 min, w czasie którego nadal podaje się krople ryboflawiny. Po zakończeniu naświetlania na rogówkę zakładana jest opatrunkowa soczewka kontaktowa, której nie należy zdejmować aż do badania kontrolnego. Po zabiegu, przez kilka dni, mogą utrzymywać się znaczne dolegliwości bólowe, do czasu pokrycia powierzchni oka nowym nabłonkiem.

 

Nowszą, ale też słabiej przebadaną metodą jest cross-linking bez zdejmowania nabłonka rogówki. Czas wysycania rogówki ryboflawiną w tym przypadku jest znacznie dłuższy (ponad 2 godziny), a samo naświetlanie światłem UV trwa 30 min. Zaletą procedury bez zdejmowania nabłonka jest możliwość wykonania zabiegu w nieco bardziej zaawansowanych stadiach choroby, przy trochę cieńszej rogówce, a ponadto szybkie gojenie i brak dolegliwości pooperacyjnych. Wadą jest wyższa cena preparatu zawierającego ryboflawinę oraz fakt, że liczba dostępnych wyników badań naukowych jest mniejsza.

Przygotowanie do zabiegu

Na około 2 tygodnie przed kwalifikacją i zabiegiem należy przerwać noszenie soczewek kontaktowych, przynajmniej w oku, które będzie poddane leczeniu. Kilka dni przed zabiegiem pacjent wpuszcza krople antybiotykowe do oka, które będzie poddane procedurze cross-linking. W dniu zgłoszenia się na zabieg nie można być przeziębionym lub w trakcie leczenia chorób zapalnych.

Po zabiegu

Pod koniec zabiegu cross-linking ze zdjęciem nabłonka rogówki na oko zakładana jest opatrunkowa soczewka kontaktowa. Nie należy jej zdejmować ani trzeć oczu, mimo występowania dolegliwości bólowych. Jeżeli zabieg wykonywany jest bez zdjęcia nabłonka, na oko zakładany jest opatrunek zdejmowany przez lekarza następnego dnia w czasie wizyty kontrolnej.

 

Do czasu pierwszej kontroli okulistycznej należy stosować odpowiednie leki, zgodnie z zaleceniami lekarza okulisty kwalifikującego do zabiegu. W tym czasie nie powinno się zakładać twardej soczewki kontaktowej, a w razie jakichkolwiek wątpliwości skontaktować się z lekarzem okulistą. Pełny efekt uzyskuje się po kilku miesiącach od zabiegu.

 

 

W tym czasie nie powinno się zakładać twardej soczewki kontaktowej.
 
W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zapytać lekarza okulistę.
 
Pełny efekt uzyskuje się po kilku miesiącach od zabiegu.
 

Pierścienie śródrogówkowe INTACS, opracowane przez amerykańską firmę Addition Technology

Dostępne w Klinice Okulistycznej OFTALMIKA, implanty INTACS są alternatywą dla osób, które nie tolerują twardych soczewek kontaktowych.

 

Zabieg wszczepienia implantów INTACS ma na celu poprawę funkcjonalnego widzenia, jednak po zabiegu pacjenci nadal wymagają korekcji za pomocą soczewek kontaktowych czy okularów.

 

Pierścienie śródrogówkowe INTACS przywracają bardziej naturalny, kopułowaty kształt rogówki, stwarzają możliwość poprawy jakości widzenia i opóźniają konieczność przeszczepu rogówki u większości pacjentów. Okres rekonwalescencji trwa ok. 1-2 tygodnie, jednak zmiany w widzeniu mogą zachodzić jeszcze kilka miesięcy po zabiegu.

 

Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu kroplami. W naszej Klinice do wszczepu wykorzystujemy nowoczesny laser femtosekundowy FEMTO LDV Z8, co znacznie poprawia dokładność i bezpieczeństwo zabiegu.