Drobne zabiegi okulistyczne

W obrębie gałki ocznej

 

 

 

W obrębie powiek

 

- Kępki żółte (xantelasma) – żółtawe zmiany na górnej i dolnej powiece, usuwane głównie ze względów kosmetycznych

- Brodawki – różnej wielkości zmiany patologiczne skóry, będące najczęściej wynikiem infekcji wirusowej

- Gradówka – zmiana o charakterze guzka powstała w wyniku przebytego zapalenia gruczołu Meiboma

- Podwinięcie powieki dolnej (entropion) – wywinięcie brzegu powieki dolnej do środka; z reguły u osób starszych, może doprowadzić do uszkodzenia rogówki

- Odwinięcie powieki dolnej (ectropion) – zwiotczenie powieki dolnej związane z wiekiem, powoduje nadmierne odsłonięcie oka.

 

Drobne zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, w czasie od kilkunastu do kilkudziesięciu minut. Po usunięciu zmian zakładane są szwy, które zdejmujemy po 6-8 dniach. W zależności od charakteru zmian, w części przypadków pobrane zmiany są wysyłane do badania histopatologicznego.

 

Opadanie / wiotkość skóry powiek

 

U osób z wyraźnym nadmiarem skóry powieki górnej lub dolnej, które odczuwają dyskomfort i/lub mają ograniczenie pola widzenia lub stany zapalne, wykonujemy plastykę korekcyjna powiek (blepharoplastykę). Nazwa „blepharoplastyka” pochodzi od greckiego słowa „blepharon”, czyli „powieka”.

 

 

Podczas zabiegu blepharoplastyki powieki górnej usuwa się nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej, przez co poprawia się nie tylko estetykę okolicy oczodołu, lecz także komfort widzenia. Blizny po zabiegu ukryte są w naturalnych załamaniach powiek. Szwy – w przypadku użycia nici niewchłanialnych – są usuwane po około 7 dniach. Większość pacjentów powraca do aktywnego życia w ciągu 10 dni po zabiegu. Rekonwalescencja trwa ok. 2 miesiące, ale zazwyczaj już po 2 tygodniach można wrócić do pracy. Po zabiegu możliwe jest pojawienie się obrzęków i zasinień w okolicy powiek. Zmiany te ustępują w zazwyczaj w ciągu 2–3 tygodni. Kobiety już po tygodniu od zdjęcia szwów mogą stosować delikatny makijaż powiek. W przypadku ekspozycji na słońce wskazane jest używanie okularów przeciwsłonecznych nawet  przez kilka tygodni. Przez okres 3 tygodni należy wstrzymać się od uprawiania sportu i intensywnych ćwiczeń fizycznych.

Korekta powiek górnych przed i po (6 tygodni)

 

Na 14 dni przed planowanym zabiegiem nie należy opalać twarzy, przyjmować leków zaburzających krzepnięcie krwi (np. polopiryny, aspiryny, Acardu, witaminy E). Należy unikać czosnku, imbiru i żeń-szenia, a także zaprzestać palenia papierosów.

 

 

Wskazane jest przyjmowanie Rutinoscorbinu lub Aescinu (2 tabl. rano i 2 tabl. wieczorem). Przez minimum 3 dni przed zabiegiem i w pierwszym tygodniu po operacji nie należy pić alkoholu. W dniu zabiegu nie wolno wykonywać makijażu, stosować podkładu, tuszu do rzęs ani kremów do twarzy. Przez 14 dni po zabiegu należy radykalnie ograniczyć palenie papierosów.

 

 

Przygotowanie pacjenta

 

Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania:

• - morfologię
• - APTT
• - HBS
• - HCV

Pacjent operowany nie musi być na czczo. Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni zachować normalny rytm posiłków i insulinoterapii.

 

Przed operacją nie należy zmieniać dawkowania leków przyjmowanych codziennie. Jedynie leki przeciwzakrzepowe (np. Acard, Polocard, Bestpirin) trzeba odstawić 7 dni przed planowanym zabiegiem, po uzgodnieniu z prowadzącym internistą. Pacjentki powinny przed zabiegiem zmyć makijaż.

 

Badania dodatkowe

 

Angiografia fluoresceinowa – polega na dożylnym podaniu substancji zwanej fluoresceiną. Jest to barwnik posiadający zdolność fluorescencji, która jest rejestrowana przez kamerę cyfrową. Pozwala to na uwidocznienie uszkodzeń i zmian w naczyniach siatkówki.

 

Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest rozszerzenie źrenicy i założenie wkłucia do żyły podłokciowej.

 

 

Autokeratorefraktometr (komputerowe badania wzroku) – automatyczne badanie wady wzroku i mocy optycznej rogówki, stosowane rutynowo w badaniu okulistycznym, wykonywane bez dotykania oka.

 

 

Biometria – pomiar długości gałki ocznej i struktur oka, wykonywany po znieczuleniu rogówki kroplami HRT II (Heidelberg Retina Tomograf). Pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz tylnego odcinka oka, przede wszystkim tarczy nerwu wzrokowego. Umożliwia to dokładną ilościową analizę tarczy, co ma szczególnie duże znaczenie w diagnostyce i monitorowaniu jaskry. Badanie nie wymaga żadnych przygotowań, trwa kilkanaście minut i przebiega bez dotykania oka.