Lista oczekujących na zabieg refundowany przez NFZ

Nasz fanpage!

Zobacz nasze filmy

logo_iso

ISO 9001:2008

Zabiegi

Jaskra


 

Leczenie jaskry 

 

 

 

Celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia śródgałkowego do takiego poziomu, przy którym nie dochodzi do dalszej progresji zmian chorobowych. Zazwyczaj powinno ono utrzymywać się poniżej 18,0 mmHg.

 

Cel ten można osiągnąć przez stosowanie odpowiednich kropli do oczu, które zmniejszają produkcję cieczy wodnistej lub zwiększają jej odpływ. Jeśli mimo stosowania dwóch różnych leków przeciwjaskrowych ciśnienie śródgałkowe jest podwyższone, a choroba postępuje, należy pomyśleć o wykonaniu zabiegu laserowego lub operacji przeciwjaskrowej.

 

 

 

 

Metody leczenia jaskry 

Trabekuloplastyka laserowa jest zabiegiem, podczas którego wykonuje się ogniskową fotokoagulację beleczkowania, co zwiększa odpływ cieczy wodnistej z oka.

 

Zaletą zabiegu jest łatwość wykonania, małe ryzyko powikłań i wygoda dla pacjenta, ponieważ trwa on krótko i jest w naszej Klinice przeprowadzany w trybie ambulatoryjnym. Główną wadą jest to, że skuteczność ograniczona jest do oczu ze stosunkowo niewielkimi zwyżkami ciśnienia, a korzystny efekt nietrwały.

 

Trabekulektomia jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu jaskry. Polega ona na wycięciu fragmentu beleczkowania wraz z kanałem Schlemma i wytworzeniu drogi odpływu cieczy wodnistej łączącej komorę przednią oka z przestrzenią podspojówkową.

 

Zabieg charakteryzuje się dużą skutecznością, ale obciążony jest licznymi powikłaniami, do których należy między innymi zaćma. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, w niektórych przypadkach można wykonać zabieg niepenetrujący, to znaczy taki, w którym nie dochodzi do pełnościennego otwarcia gałki ocznej. Najczęściej wykonywaną procedurą tego typu jest sklerektomia głęboka z zastosowaniem implantu wchłanianego (SK GEL).

 

W przypadku jaskry zamkniętego kąta konieczne jest wykonanie irydotomii laserowej, która polega na wytworzeniu otworka w tęczówce, pozwalającego na przepływ cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej oka. Ten niewielki zabieg w większości przypadków chroni przed kolejnymi atakami jaskry.

 

 

 

Przygotowanie do operacji przeciwjaskrowej jest podobne jak do operacji zaćmy: w trakcie wizyty kwalifikacyjnej pacjent jest badany przez okulistę i anestezjologa, a następnie zostaje poinformowany, jakie powinien wykonać badania i jak się przygotować do operacji.

 

  • - Pacjent 6 godzin przed operacją nie może nic jeść ani pić
  • - Nie należy zmieniać dawkowania leków przyjmowanych codziennie
  • - Leki przeciwzakrzepowe (np. Acard, Acenokumarol, Polocard, Bestpirin) powinny zostać odstawione 7 dni przed planowaną operacją, po uzgodnieniu z prowadzącym internistą.

 

 

 

Selektywna Laserowa Trabekuloplatyka 

SLT, czyli Selektywna Laserowa Trabekuloplastyka, jest nowoczesnym, bezpiecznym i nieinwazyjnym zabiegiem laserowym, który skutecznie redukuje ciśnienie w oku u około 80% pacjentów z jaskrą. Skuteczność zabiegu określa się na kilka lat.

 

Mechanizm działania SLT wykorzystuje stymulujący procesy naprawcze wpływ wiązki lasera na określone komórki kąta przesączania oka – takie, które zawierają melaninę, naturalny pigment. Pozwala to wywierać wpływ tylko na te komórki, pozostawiając otaczające tkanki nietknięte.

 

SLT obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe średnio od 25% do 35% (na przestrzeni co najmniej 2 lat). Największy spadek ciśnienia występuje w okresie pierwszych 6 miesięcy i może dochodzić do 35-40% wartości wyjściowej. W zależności od indywidualnych okoliczności i oczekiwanych docelowych wartości ciśnień wewnątrzgałkowych, może być konieczne, a nawet pożądane powtórzenie zabiegu w krótszym czasie.

 

W zależności od stopnia zaawansowania jaskry i ciśnienia wewnątrzgałkowego, istnieje możliwość wyeliminowania lub zmniejszenia stosowanych kropli po zabiegu SLT. U większości pacjentów efekt laseroterapii w postaci obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwuje się po kilku tygodniach.

 

Wskazania do wykonania zabiegu SLT

Zabieg SLT może być wykonany w następujących przypadkach:

- jaskra pierwotna otwartego kąta przesączania,
- nadciśnienie oczne,
- jaskra z normalnym ciśnieniem śródgałkowym,
- jaskra młodzieńcza,
- jaskra w oku bezsoczewkowym,
- jaskra barwnikowa.

 

Zabieg SLT jest terapią o wysokim stopniu bezpieczeństwa, ale zdarzają się po nim objawy niepożądane, najczęściej przejściowe, które nie wpływają na późniejszy efekt leczniczy: umiarkowany dyskomfort w czasie i po laseroterapii (15%), w pierwszych dniach po zabiegu przejściowy światłowstręt i przejściowe zaczerwienienie oka (9%), przejściowa zwyżka IOP (9%) i ból głowy, a do kilku dni po zabiegu nieznaczny odczyn zapalny i łagodny ból oczu (15%).

 

Jak przebiega zabieg SLT?

W Klinice OFTALMIKA zabieg SLT wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent siada przy lampie szczelinowej połączonej z laserem, podobnie jak w przypadku standardowego badania oczu.

 

Przed zabiegiem do oka podawane są krople znieczulające, a następnie zakłada się na powierzchnię oka specjalną soczewkę, która umożliwia precyzyjne skierowanie wiązki światła laserowego na miejsce odpływu cieczy wodnistej w kącie przesączania. W trakcie zabiegu pacjent może widzieć zielone światło lub błyski.

 

Po zabiegu wykonujemy kontrolny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Na pierwszą wizytę kontrolną u okulisty należy zgłosić się w ciągu kilku dni, a na następną – za ok. 4-6 tygodni po zabiegu.

 

Zabieg SLT trwa kilka lub kilkanaście minut i jest całkowicie bezbolesny.